麗心婦產科診所-常見問題

體外射精法：	其實男性的陰莖進入後，就可能有少數的精蟲「偷跑」，所以失敗率達到二成，不建議使用。
避孕藥：	若正確服用，效果可達99.9%。少數人會有頭暈、噁心或胃不舒服、點狀出血、體重稍為增加等缺點。
保險套：	保險套除有避孕效果外，還可預防性病，其缺點是會破壞快感或因使用不當而失效，失敗率約十五％。
事後避孕丸：	在性行為後72小時內服用 (時間越近越有效)，缺點是噁心，嘔吐。不適合做為常規避孕
安全期計算法：	婦女自行推算排卵期，避孕率視個人週期規則度而定，失敗率二十％，不建議使用
子宮內避孕器：	避孕效果相當不錯，使用第一年可達97%。對大部份婦女來說，副作用少，安全而且效果好。裝置、取出均方便。不影響性生活，不影響哺餵母乳。想生孩子時，取出後很快可以懷孕。少數人會有下列缺點：剛裝入的幾天有輕微的腹痛、腰酸及點狀出血。少於10%的人，其避孕器會自動排出體外。最好定期回醫院檢查。
輸卵管結紮：	避孕效果99％，於避孕效果中達最高的。房事前不必做任何準備。不影響女性之生理。不會再有懷孕之顧慮，並且不干擾性生活。缺點是想再生，不易接通。

婚前健康檢查〈又稱孕前健檢〉主要是針對即將或預備結婚、共同生活、或已結婚尚未懷孕之男女所設計一系列的健康檢查，除了給對方一個愛的承諾與保障外，也是為優生保健做預備。婚前健康檢查和一般健檢有些不同，婚前健康檢查項目，與生育健康的下一代有關，而且著重於身心狀況、家族病史及婚後生育避孕的教導。一般婚前６個月，是最好的檢查時機，婚前健康檢查的內容，除一般血液、尿液及生化檢查外，更針對一些容易忽略的疾病做篩檢，如性病，肝炎，甲狀腺疾病，自體免疫疾病，生殖器官構造及功能異常做檢查，當然育齡女性更應注意是否已有德國麻疹及水痘的抗體。

乳房疼痛幾乎是每個女人都有過的經驗，大部分的抽痛是因為內在或外在荷爾蒙的作用。由於女性荷爾蒙與黃體素的影響，許多女性會於月經來臨前一週，開始有胸部腫痛的情形。通常這腫脹痛的情形，於月經來臨後會逐漸減輕，但依個人的體質與身體狀況的不同，每個人月經前胸部脹痛的情形也不一，也有可能在其中一、二次，有特別明顯的胸部脹痛。
其他最常見的原因是肋膜發炎或肌肉疼痛（運動或姿勢不良造成）、胸罩或性行為的不適、服用藥物、乳腺發炎（合併紅腫熱痛）。甚至心臟問題、胃痛反射到胸部誤以為是乳房問題。疼痛不是乳癌常見的症狀，但不表示只要是疼痛就一定不是乳癌。疼痛也可以是一項警訊，代表某處出了問題，仍要找醫師找出痛因

子宮頸抹片檢查的對象是有過性經驗的女性，都應接受每年一次的抹片及內診檢查；若病人有過癌前病變的病史，或不正常抹片的病史，其間隔可縮短。檢查須知：檢查時機為月經乾淨後約7天(已停月經者則無限制)。盡可能穿著裙裝，以利檢查。抹片前兩天，不可作陰道灌洗、棉條、陰道塞劑、性生活。檢查後一兩天內有小量陰道出血為正常狀況。

聯合國世界衛生組織(WHO)已經證實：婦女生殖道常見的感染─人類乳突瘤病毒(Human Papillomavirus，簡稱HPV病毒)是引起子宮頸癌的致病原。其道理就如同肝炎病毒容易引起肝癌一樣。HPV病毒的感染途徑為接觸感染，國內婦女每10人當中就有1-2人曾受到感染，有10-20%的婦女會持續感染病毒而成為罹患子宮頸癌的高危險群。 HPV病毒依其致癌性高低可分為高危險型及低危險型兩大類，若持續感染的病毒型別屬於高危險型，如未被發現或適當治療則有機會演變為子宮頸癌；而低危險型的病毒型別很多，一旦感染較不易引起子宮頸癌，但可能長出病毒性疣(俗稱菜花)。利用抹片來做為子宮頸癌的篩檢工具，仍有超過20-40%的子宮頸癌患無法被發現，且只能等到子宮頸癌出現並灶才可發揮篩檢作用，無法達到早期治療的目的，醫學界已經證實HPV病毒的持續感染在子宮頸癌的過程中扮演了關鍵必要的角色，可發現幾乎所有子宮頸癌患者身上都有HPV病毒感染。而從病毒感染到癌細胞出現常需5-20年，因此若能接受HPV DNA試驗檢查，早期得知是否受到HPV病毒感染並小心追蹤防範，則罹患子宮頸癌的機會即可減至最低，婦女的健康可以得到更多的保障。

子宮頸癌疫苗又稱為HPV疫苗，用於預防由HPV病毒型6、11、16及18所引起的子宮頸癌、陰道癌、外陰癌及子宮頸原位癌及生殖器疣〈俗稱菜花〉。建議12歲至26歲的女性可以接種四價HPV疫苗。接種方式採用肌肉注射的方式施打，共打三劑，接種時間為第0、2及6個月。它能降低65%~70%罹患子宮頸癌的風險，及預防罹患外陰癌與陰道癌；降低90%生殖器疣(菜花)以及97%人類乳突病毒16/18感染。但您仍注意疫苗適用於預防而非治療，仍需要定期做子宮頸抹片檢查。

營養不均衡會加重生理期的不舒適感，尤其是嗜吃各種甜點、零食、及酗咖啡的女性。生理期間的飲食，最好還是吃清淡的食物為佳，特別可以多吃蔬菜水果，不要吃得太過油膩，或是吃太鹹造成代謝的負擔。


要使荷爾蒙合成成功：	應多注意蛋白質、亞麻油酸、鈣、鎂、維生素Ｂ群維生素Ｅ等食物的攝取與補充，例如乳製品、全穀類、蛋類、豆製品、魚類、肝臟酵母、瘦肉類、胚芽米、深綠色蔬果、堅果類等食物。
降低膽固醇：	低脂的飲食及維他命B6、E、C等，則有助於降低生理期的不適感，像全穀類、綠色蔬菜、魚肉都含有此營養素。
鈣質攝取：	平日應該多加攝取奶類、乳製品、帶骨小魚乾、丁香魚、傳統豆腐、豆製品、杏仁果、芝麻、深綠色蔬菜等。
足夠的維生素Ｄ：	幫助鈣質的吸收更好，多曬太陽，攝取魚肝油、蛋黃、肝臟、添加維生素Ｄ的奶類及乳製品等等。
補充鐵質：	鐵質缺乏與貧血使人容易感到疲勞、體力不佳、臉色蒼白、氣色變差、抵抗力減弱。豬肉、牛肉、雞肉、鴨肉、肝臟、豬血、鴨血所含鐵質利用率高。
維生素Ｃ：	有助於鐵質的吸收，飯後水果如蕃石榴、柑橘類、蕃茄、檸檬等維生素Ｃ含量高，可多選用。

月經失調最常見的幾種因素：


1.	緊張、壓力大：或是近來換工作環境、搬家，或是考試、得失心，情緒的因素也可能會出現荷爾蒙失調，月經不規則的現象。
2.	減肥節食或體重突然增加：營養不均衡，影響荷爾蒙的分泌。
3.	其他外來藥物〈中西藥〉的影響
4.	其他荷爾蒙異常，如泌乳激素過高症或多囊性卵巢症候群〈需要抽血檢查荷爾蒙〉
5.	月經過期超過一星期，且驗孕未顯示懷孕，可以在醫師的指示下使用催經藥，停藥三到七天會來經，如果停藥過了十天仍未來經，請回診。
6.	使用催經藥後來經，請於來經五天內回診繼續調經，以建立正常排卵週期，避免長期亂經

請於平日如何做好泌尿系統的保健：不要憋尿，平日多喝白開水－每天理想的喝水量為８大杯（約２０００ＣＣ)，性行為後最好能有一次尿量足夠的排尿，注意個人衛生習慣，儘量少穿過緊的內褲或束腹，使用蔓越莓防止細菌附著在泌尿道壁，降低感染機率，減輕不適感。泌尿道感染時，雖然服藥之後一兩天症狀就會改善，但一定要按照醫生指示定時服藥，以確保症狀能被完全控制。如果常發生重複感染，確實就診及服藥，每天吃蔓越莓降低泌尿道感染的機率，檢查是否有息肉或結石等毛病

陰道炎又稱「陰道感冒」，抵抗力不好時容易復發，請配合正確療程及生活習慣的改善，可以更有效加速復原的速度：

1.	飲食：避免甜食、酒類、刺激品，避免抗生素，避孕藥。多吃蔬果天然食物。
2.	選用綿質寬鬆內褲，避免化纖緊身內褲，避免丁字褲，避免衛生護墊
3.	內褲切勿與襪子一同浸泡，清洗後最好日曬殺菌或煮沸消毒。
4.	感染期間性行為最好暫停或使用保險套加潤滑劑
5.	大便後擦拭方向應由前往後，小便時應用衛生紙吸乾，切勿前後擦拭。
6.	正常作息，勿熬夜，提高抵抗力。
7.	洗澡最好採淋浴，水溫不可太熱
8.	最好不要做陰道內灌洗，如果太常灌洗陰道，反而會破壞正常的乳酸菌生態環境﹝微酸性﹞，造成陰道炎復發。

陰道栓劑使用及注意事項：

1.	使用前先將雙手洗乾淨。
2.	將栓劑的外殼退去。
3.	可將栓劑以溫水濕潤一下。
4.	平躺，小腿弓起，膝蓋朝上，將藥輕輕塞入陰道內，在舒適的情況下，塞越裡面越好。
5.	最好在夜間睡前給藥。月經期間停止使用。
6.	使用栓劑會有藥品流出的現象，不必驚慌，必要時可用衛生墊，防止衣褲沾染。

凱格爾運動可以改善應力性尿失禁治療，執行的步驟如下：

《步驟1》：	中止尿流運動：在如廁時，尿流到中途時，故意中斷尿流約2-3秒。
《步驟2》：	臥姿骨盆腔肌力訓練：平躺在床上，做前一步驟的骨盆肌收縮動作，將骨盆腔肌肉用力收縮。每次收縮時，配合吸氣，維持10秒後放鬆，重複25次。如此早晚各做一次，每天共50次。
《步驟3》：	坐姿骨盆腔肌力訓練：前一步驟練習成功後，開始在坐姿練習同樣動作。
《步驟4》：	蹲姿骨盆腔肌力訓練：坐著可以訓練後，開始在蹲著的姿勢練習。
《步驟5》：	生活中的骨盆肌收縮習慣: ：例如走路、爬樓梯、蹲下撿東西、打噴嚏前、大笑時、跑步時等等，而且每次收縮時間要延長超過10秒，才能有效地避免日常生活中尿失禁的發生。

如果妳已完成子宮頸抹片檢查，會於兩個星期內接到報告，可能的報告如下：

1. 子宮頸抹片結果若是正常，請一年定期做一次抹片檢查。

2. 報告如為發炎或感染，我們建議病人回門診檢查治療，視狀況考慮做人類乳突病毒基因檢測或感染治療。

3. 子宮頸抹片如果異常者﹝包括：反覆發炎、ASCUS、LSIL、HSIL、及 CANCER﹞，請至婦產科門診，由婦產科專科醫師做進一步陰道鏡檢查及切片。

4. 子宮頸抹片檢查如果有異常，並不意味得了癌症，詳細的診斷仍須經由婦產科醫師做進一步檢查及切片來確認診斷。

o 定期產檢

o 勿亂服未經醫師指示之藥物，不抽煙不喝酒，避免咖啡因。

o 避免流產：請避免過度勞累，站立過久，提重物，穿高跟鞋，以及激烈的性生活…等。

o 危險徵兆：陰道突然流出大量鮮血或下腹出現持續尖銳之疼痛。

o 治療孕吐害喜：原則是少量多餐，你也可以試試下列方法:

避免太熱的環境，太熱會導致噁心感。
適度小睡休息，疲勞是吐的一個很大原因。
起床的動作要緩慢，起床前吃些鹹餅乾或穀類。
在煮飯時和餐後，保持空氣的流通。
食物清淡不油膩，不吃冰
於兩餐間攝取點心。
補充劑：避免維他命A。應補充葉酸

許多女性在不知不覺中觸摸到乳房硬塊時，心裡難免會感到驚慌。乳房摸到硬塊就一定是乳癌嗎？事實上乳房有腫痛或硬塊，不一定代表罹患乳癌，這中間還是有相當大的距離的。乳房硬塊90%屬良性的纖維囊性疾病和纖維腺瘤，只有10%屬惡性，其中惡性腫瘤比較硬，且有些女性朋友的硬塊在月經來的前一周會變的較大，而停經婦女胸部發現新的硬塊，是必需要特別注意的徵兆。建議當發現乳房硬塊時，請先保持冷靜，分清楚摸起來像是米粒狀或塊狀？是否會痛？是否以前就有此狀況？如果是最近才出現的硬塊，而且不會隨著月經周期結束而消失，就要儘速掛號，做詳細的檢查。
正規的檢查，包括乳房X光攝影線及乳房超音波。由於女性乳房內的組織較緻密，尤其是年輕婦女，可能乳房脂肪還較少，所以有時用超音波檢查會比較清楚。

一. 手術後如果沒有嘔吐，即可進食。規則服用醫師開立之藥物

二. 手術後一星期內有少許出血是正常的，出血期間請勿性行為

三. 下一次月經可能會四十幾天左右才來

四. 這個月也要注意避孕。準備懷孕者，建議來過兩次正常月經以後再準備受孕

五. 如果有發燒或下腹部劇痛，或大量出血，應回醫院診治

六. 飲食方面：一星期內禁食含酒精及人蔘類之補品，宜多吃含蛋白質及鐵質的食物

七. 術後一個月內多休息，勿太勞累，勿提重物，勿盆浴，以免導致感染或宮縮不良併發出血

八. 若兩週內有莫名流淚及嚴重失眠之狀況，可諮詢身心科醫師

產檢的次數：

懷孕28週以前：每4週1次 (本院產檢)
懷孕29~35週：每2週1次 (本院產檢)
懷孕36週以後：每週1次 (醫院接生)

每次產檢都應作的檢查包括：

體重、血壓、水腫、尿糖、尿蛋白、胎兒心跳、子宮大小、胎位。

滿6週： 1.驗孕確定懷孕 2.驗血(檢驗血色素、紅血球數目及大小、ABO血型、Rh血型、梅毒等) 3.驗尿 (健保給付)
滿8週： 1.看上次抽血結果，若有貧血，進一步確定缺鐵性貧血或地中海型貧血。 2.初期超音波:確定胎數、胎心音、及週數。 (健保給付)
滿12週：例行產檢 (健保給付)
滿16週：
1.母血唐氏症 (四指標) 及孕婦脊髓性肌肉萎縮症 (SMA) 檢驗(自費)
2.34歲以上安排羊水檢查 (自費)
滿20週： 1.中期超音波檢查 2.建議高層次超音波檢查(於20~24週實行) (第2項自費)
滿24週：妊娠糖尿病篩檢：50克葡萄糖耐性試驗(自費)
滿28週： 50克葡萄糖篩檢異常者，進一步做100克確定診斷檢查。 (健保給付)
滿30週：例行產檢 (健保給付)
滿32週：抽血(檢查B型肝炎、梅毒、德國麻疹抗體) (健保給付)
滿34週：例行產檢 (健保給付)
滿36週：例行產檢 (健保給付)
滿37週：例行產檢 (健保給付)
滿38週：例行產檢 (健保給付)
滿39週：例行產檢 (健保給付)
滿40週：例行產檢 (健保給付)

※ 麗心關心您︰

懷孕期間的體重變化
孕期體重增加標準為12~15公斤
初期(1~3個月)增加 1~2 公斤
中期(4~6個月)增加 5 公斤
晚期(7個月~出生）增加 5~6 公斤